随着香港人口老化问题加剧，老年黄斑病（AMD）的发病率持续上升，影响接近50万市民，是导致年长人士视力受损的主因。其中，10%更属严重类型，可能会迅速丧失视力。虽然老年黄斑病不会导致完全失明，但如果未能及早治疗，将大大影响生活质素。
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老年黄斑病变是什么？
老年黄斑病变是一种眼疾，会导致黄斑部（即视网膜的中央）受损，这是负责让视觉影像清晰及感受颜色的部分。视网膜是眼睛后方的感光组织，在接收影像后会经视觉神经将影像传送至大脑。
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黄斑病变主要影响中央视力，令阅读、驾驶或面孔识别变得困难; 但四周的视力通常不受影响，因此患者完全失明的情况非常罕见。随着黄斑部退化，视觉细节会变得越来越模糊。在晚期，患者可能无法清楚看见或识别面孔、阅读细小文字，或在光线昏暗的环境下安全活动。由于黄斑病变的早期症状并不明显，定期眼科检查对于及早发现和控制病情至关重要。
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湿性黄斑病变VS干性黄斑病变
黄斑病变主要分为两类：干性与湿性，它们主要区别在于成因不同。
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干性黄斑病变
干性黄斑病变，又称萎缩性黄斑病变，是最常见的类型，占黄斑病变个案的80%。虽然确切病因未明，但相信与遗传及环境因素有关。黄斑部会随着年龄增长而变薄及退化，导致视力逐渐丧失。目前仍未有能针对处理晚期干性黄斑病变的治疗方案。
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干性黄斑病变主要分为三个阶段：
●早期：没有症状，可透过眼科检查时发现小型黄色沉积物
● 中期：在光线充足的环境下出现视力模糊或难以清晰看见的情况
●晚期：中央视力明显下降，影响日常生活
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湿性黄斑病变
湿性黄斑病变是较罕见的情况，只占黄斑病变患者中的10-20%，但情况通常较为严重。然而，干性黄斑病变可随着病情发展，演变成湿性黄斑病变。湿性黄斑病变会导致视力迅速丧失，常被视为晚期黄斑病变。此类黄斑病变患者通常会出现视网膜下方血管增生异常，渗漏液体或血液的情况，令黄斑部受损，并导致中央视力扭曲。
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黄斑病变的症状
黄斑病变的症状会因类型和阶段而异。早期干性黄斑病变患者通常毫无症状，病情通常在在例行眼科检查中才被发现。随着病情进展至中期，部分患者可能会出现轻微中央视力模糊，或在进入昏暗空间或夜间驾驶时难以适应光暗变化。
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晚期黄斑病变（无论是湿性或干性），症状会变得更明显，并影响患者的日常生活。晚期症状包括例如直线看起来弯曲、变形或起伏不平。患者的视野中央可能会出现暗点或模糊区，影响正前方对象的视觉清晰度。
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谁是高风险人士？
年龄、基因遗传与生活习惯都可能会影响黄斑病变的风险。风险会随着年龄增长而增加，尤其是50岁以上人士的风险明显较高。此外，有家族病史的人士同样有较高风险，反映遗传因素在黄斑病变中扮演着重要的角色。
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吸烟亦是关键风险因素之一。研究指出，吸烟人士患上黄斑病变的风险是非吸烟人士的2倍。主要原因是香烟烟雾会降低视网膜供氧、损害血管、加剧氧化压力，这些因素均会破坏黄斑部细胞，增加黄斑病变的风险。同时，患有高血压或心血管疾病的人士可能会因血液循环不良导致视网膜健康受损，增加黄斑病变的风险。饮食方面，经常摄取高饱和脂肪且缺乏抗氧化物的人士，视网膜细胞会较容易受到长期氧化损害而风险增加。
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老年黄斑病变的治疗方案
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早期治疗方案——运动与饮食
早期黄斑病变（尤其在症状尚未出现的情况下），目前并未有任何药物治疗的方案。此阶段的重点在于调整生活方式，透过戒烟、定期运动、摄取富含绿叶蔬菜、水果和奥米加-3 脂肪酸等饮食，保护视网膜免受氧化压力侵害。早期确诊人士应每年接受一次瞳孔放大眼底检查，以便及早发现视网膜变化并作出适当的应对措施。
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中期治疗方案- AREDS 2维他命
在黄斑病变的中期，尤其对于干性黄斑而言，临床研究显示AREDS 2眼睛专用维他命配方可有助延缓病情。这些补充剂通常包含维他命C、维他命E、锌、铜、叶黄素与玉米黄素。虽然视力丧失无法逆转，但对于高风险患者而言，AREDS 2眼睛专用维他命能降低病情恶化的风险。
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晚期治疗方案─ 抗血管内皮生长因子 (anti-VEGF)
在黄斑病变的晚期，尤其是湿性类型，需要更有针对性的治疗方案。湿性黄斑病变的主要治疗方案是在眼内注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF），抑制血管异常增生，液体渗漏与造成伤痕。若患者能及早注射并定期进行治疗，抗血管内皮生长因子能稳定病情甚至改善视力。
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黄班病变并非终点─积极面对，守护视力
老年黄斑病变是香港老龄人口丧失中央视力的主因。患者只要能及早发现并妥善处理，大多数情况下可能延缓病情恶化。虽然黄斑病变尚未有根治方案，但透过调整生活方式、营养补充及及时治疗，仍可维持有效视力。由于早期症状往往难以发现，定期眼科检查至关重要。若你以年满50岁，或有家族病史、吸烟习惯或高血压等风险因素，应及早采取行动，守护眼睛健康。
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参考资料
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