隨著香港人口老化問題加劇，老年黃斑病（AMD）的發病率持續上升，影響接近50萬市民，是導致年長人士視力受損的主因。其中，10%更屬嚴重類型，可能會迅速喪失視力。雖然老年黃斑病不會導致完全失明，但如果未能及早治療，將大大影響生活質素。
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老年黃斑病變是甚麼？
老年黃斑病變是一種眼疾，會導致黃斑部（即視網膜的中央）受損，這是負責讓視覺影像清晰及感受顏色的部分。視網膜是眼睛後方的感光組織，在接收影像後會經視覺神經將影像傳送至大腦。
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黃斑病變主要影響中央視力，令閱讀、駕駛或面孔識別變得困難；但四周的視力通常不受影響，因此患者完全失明的情況非常罕見。隨著黃斑部退化，視覺細節會變得越來越模糊。在晚期，患者可能無法清楚看見或識別面孔、閱讀細小文字，或在光線昏暗的環境下安全活動。由於黃斑病變的早期症狀並不明顯，定期眼科檢查對於及早發現和控制病情至關重要。
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濕性黃斑病變VS乾性黃斑病變
黃斑病變主要分為兩類：乾性與濕性，它們主要區別在於成因不同。
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乾性黃斑病變
乾性黃斑病變，又稱萎縮性黃斑病變，是最常見的類型，佔黃斑病變個案的80%。雖然確切病因未明，但相信與遺傳及環境因素有關。黃斑部會隨著年齡增長而變薄及退化，導致視力逐漸喪失。目前仍未有能針對處理晚期乾性黃斑病變的治療方案。
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乾性黃斑病變主要分為三個階段：
●早期：沒有症狀，可透過眼科檢查時發現小型黃色沉積物
●中期：在光線充足的環境下出現視力模糊或難以清晰看見的情況
●晚期：中央視力明顯下降，影響日常生活
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濕性黃斑病變
濕性黃斑病變是較罕見的情況，只佔黃斑病變患者中的10-20%，但情況通常較為嚴重。然而，乾性黃斑病變可隨著病情發展，演變成濕性黃斑病變。濕性黃斑病變會導致視力迅速喪失，常被視為晚期黃斑病變。此類黃斑病變患者通常會出現視網膜下方血管增生異常，滲漏液體或血液的情況，令黃斑部受損，並導致中央視力扭曲。
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黃斑病變的症狀
黃斑病變的症狀會因類型和階段而異。早期乾性黃斑病變患者通常毫無症狀，病情通常在在例行眼科檢查中才被發現。隨著病情進展至中期，部分患者可能會出現輕微中央視力模糊，或在進入昏暗空間或夜間駕駛時難以適應光暗變化。
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晚期黃斑病變（無論是濕性或乾性），症狀會變得更明顯，並影響患者的日常生活。晚期症狀包括例如直線看起來彎曲、變形或起伏不平。患者的視野中央可能會出現暗點或模糊區，影響正前方物件的視覺清晰度。
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誰是高風險人士？
年齡、基因遺傳與生活習慣都可能會影響黃斑病變的風險。風險會隨著年齡增長而增加，尤其是50歲以上人士的風險明顯較高。此外，有家族病史的人士同樣有較高風險，反映遺傳因素在黃斑病變中扮演著重要的角色。
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吸煙亦是關鍵風險因素之一。研究指出，吸煙人士患上黃斑病變的風險是非吸煙人士的2倍。主要原因是香煙煙霧會降低視網膜供氧、損害血管、加劇氧化壓力，這些因素均會破壞黃斑部細胞，增加黃斑病變的風險。同時，患有高血壓或心血管疾病的人士可能會因血液循環不良導致視網膜健康受損，增加黃斑病變的風險。飲食方面，經常攝取高飽和脂肪且缺乏抗氧化物的人士，視網膜細胞會較容易受到長期氧化損害而風險增加。
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老年黃斑病變的治療方案
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早期治療方案──運動與飲食
早期黃斑病變（尤其在症狀尚未出現的情況下），目前並未有任何藥物治療的方案。此階段的重點在於調整生活方式，透過戒煙、定期運動、攝取富含綠葉蔬菜、水果和奧米加-3 脂肪酸等飲食，保護視網膜免受氧化壓力侵害。早期確診人士應每年接受一次瞳孔放大眼底檢查，以便及早發現視網膜變化並作出適當的應對措施。
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中期治療方案─ AREDS 2維他命
在黃斑病變的中期，尤其對於乾性黃斑而言，臨床研究顯示AREDS 2眼睛專用維他命配方可有助延緩病情。這些補充劑通常包含維他命C、維他命E、鋅、銅、葉黃素與玉米黃素。雖然視力喪失無法逆轉，但對於高風險患者而言，AREDS 2眼睛專用維他命能降低病情惡化的風險。
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晚期治療方案 ─ 抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF)
在黃斑病變的晚期，尤其是濕性類型，需要更有針對性的治療方案。濕性黃斑病變的主要治療方案是在眼內注射抗血管內皮生長因子（anti-VEGF），抑制血管異常增生，液體滲漏與造成傷痕。若患者能及早注射並定期進行治療，抗血管內皮生長因子能穩定病情甚至改善視力。
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黃班病變並非終點 ─ 積極面對，守護視力
老年黃斑病變是香港老齡人口喪失中央視力的主因。患者只要能及早發現並妥善處理，大多數情況下可能延緩病情惡化。雖然黃斑病變尚未有根治方案，但透過調整生活方式、營養補充及及時治療，仍可維持有效視力。由於早期症狀往往難以發現，定期眼科檢查至關重要。若你以年滿50歲，或有家族病史、吸煙習慣或高血壓等風險因素，應及早採取行動，守護眼睛健康。
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參考資料
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